新竹國泰醫院眼科主任 陳瑩山醫師 (國內黃斑部病變醫學權威)
本文刊載於開廣特刊第95期 僅作營養資訊宣導,不影涉商品及療效,資料僅供參考
你所必須知道的 「光線對眼睛的傷害」

長期陽光曝曬,會對眼睛造成傷害,因為射入眼睛的紫外線,會被水晶體吸收,誘發白內障,所以接受白內障手術置換成透明的人工水晶體後,將使病患「大放光明」。由於人工水晶體是透明的,它可以讓可見光長趨直入眼底,這樣當然可使我們視線清晰,但是光照射日久,卻引起黃斑部病變。換句話說,人工水晶體雖然可預防紫外線,但因無法阻擋過度可見光進入眼底,反而造成光線對黃斑部進一步的傷害。老人家的混濁水晶體,雖然造成視力下降,但因能阻止大量光線進入眼底,事實上也保護了視網膜黃斑部。

藍光是可見光中最接近紫外光能量最高的部份,感光細胞若長時間慢性接受藍光的照射,細胞中的色素會促進光毒素的反應,較易使視網膜細胞受到傷害。黃斑部是正對著瞳孔的視網膜構造,它接受直射入瞳孔的光線,受光當然要越強,傷害自然也越大。
為滿足視網膜最佳視力的要求,黃斑部是人體中有最高氧化壓力的組織,怎麼說呢?1.為求視力清晰,視網膜脈絡膜微血管密度最高,動脈血流供應最高濃度的氧氣。2.視網膜需要光線照射才能有視力的作用,光線照射愈多,光能所聚集的能量自然愈高。3.由於脂肪比醣類蛋白質能量產出較多。視網膜為有效產生能量,供應視力所求,視網膜也是體內脂肪密度極高的組織。所以我們可以說,黃斑部有三高:高氧氣、高光能、高脂肪,對氧化壓力而言,可說是對號入座,人體中最容易造成氧化傷害的組織就在黃斑部,極高的氧氣接受極強的光線,在脂肪極厚的黃斑部,雖然構成了極佳的視力,卻也因極嚴重的氧化壓力,極有可能造成黃斑部病變。
黃斑部像一般組織一樣,會有老化傷害,但也因其與光線的特殊關係,所以也會有氧化壓力,進而形成嚴重的氧化傷害。我們可以知道,黃斑部的氧化壓力再加上黃斑部的老化傷害,造成了黃斑部在照光呈像時嚴重的「病變壓力」,這種病變壓力如果不能適時排解,黃斑部就會受到光線所促發自由基的傷害了。所以我們可以說,「光線對眼睛的傷害」是指「藍光對黃斑部的傷害」
構成黃斑部的黃色素是含有人體中密度最高的葉黃素及玉米黃素。黃斑部就像眼底的濾光隱形眼鏡,葉黃素可以說是眼睛的防曬劑.(圖一)。葉黃素在體內血管中與黃斑部的濃度因人而異,但是基本上年齡越長,黃斑部的葉黃素就會慢慢流失,而近視度數越深,黃斑部的葉黃素也會日益不足。
近來若干研究發現,攝取的葉黃素除了會「定居」在黃斑部外,也有一部分會集中到水晶體上(圖二)。年輕時健康黃斑部富含葉黃素可以抵抗藍光的侵害,老人家黃斑部葉黃素漸漸流失,抵抗光線的能力變差。但這時水晶體混濁變黃,顏色類似黃斑部的黃色,具吸收藍光功能,適時取代部分黃斑部的功能,較能保護黃斑部的健康。
如何預防藍光對黃斑部的氧化傷害,根據我們前面所說的氧化壓力有三高:黃斑部氧氣量最高,我們可以服用抗氧化營養補充劑(如維他命C、E、葉黃素)來抑制過量氧化作用所產生的自由基。其次對於光線的傷害,我們可以服用葉黃素,不止能增進黃斑部的健康,高量葉黃素也能治療黃斑部病變,若干葉黃素流入水晶體中,也能預防白內障的進行。為了強化黃斑部的功能,現今已有牛奶添加葉黃素以期讓小Baby「贏在起跑點」。而近年來對於藍光的保護有所謂的「濾藍光安全鏡片」,例如電腦濾光片;對於孩童點散瞳藥治療近視,也有哈伯濾光鏡片;而黃斑部病變患者,也有醫療輔助濾光片(圖三)

目前對於白內障手術患者,人工水晶體除可過濾紫外線外,現在也有所謂黃色人工水晶體,可過濾有害的藍光,使白內障手術達到更完美的境地(圖四)。最後在脂肪的供應方面,黃斑部必須有非飽和脂肪酸才能最有效釋放熱量增進視力,但一般動物性脂肪會造成血管硬化、脂蛋白廢物堆積。國外現在鼓勵服用深海魚油,也就是所謂DHA、Omega3來替換一般的動物性油,既能增強視力,又能免除心臟血管方面的合併症。

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